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利来娱乐城:年内医改路径敲定:年底前制定医保基金使用监管条例

时间:2019/6/9 14:16:35  作者:  来源:  浏览:1  评论:0
内容摘要:   2018年是中国医改浓墨重彩的一年,打击骗保专项行动热火朝天、带量采购试点正式实行、一致性评价大限将近……进入2019年,医改工作又将如何持续发力?6月4日,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)。6月、9月、12月三个不同的...
          2018年是中国医改浓墨重彩的一年,打击骗保专项行动热火朝天、带量采购试点正式实行、一致性评价大限将近……进入2019年,医改工作又将如何持续发力?6月4日,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)。6月、9月、12月三个不同的时间节点,医保基金强监管、大力发展仿制药、带量采购全面铺开三个关键的方向,2019年医改路径愈发清晰。

  年底前制定医保基金使用监管条例

  《工作任务》明确,年底前制定医保基金使用监管条例。条例出台后,将成为我国首部医保监管法规。

  医保基金使用监管条例时间表的明确,透露出我国医保基金监管、打击欺诈骗保节奏的加快,以及力度的不断增强。“从立法目的来看,其主要旨在提升国家对医疗保障基金使用的监管力度。”中国政法大学教授娄宇说。

  实际上,早在今年4月11日,国家医保局发布《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》就提出,医保领域将建立“黑名单”制度,违法违规情节严重的定点医药机构、以伪造变造方式骗保的个人,将处于高额罚款,同时公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单。

  不过在娄宇看来,此前的征求意见稿对于医疗服务机构的约束并不算强。娄宇表示,目前对于医疗服务机构使用医保基金的不当行为,仅有暂停结算、暂停和解除协议几种,久而久之,医疗服务机构对经办机构监管的重视程度可能会降低,因为是否构成欺诈骗保最终还是要以行政执法部门的监督检查结果来认定,医保经办机构在医疗服务机构内部开展工作的难度可能会加大。

  医药专家赵衡也认为,导致骗保频出的重要原因之一,是医保基金的监管问题,医保基金自身的监管和支付方式都比较粗放,没有精细完备的管理模式,“有心之人”很容易钻漏洞。

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